这几类肿瘤标志物升高,抓紧时间去医院排查胃

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《约吧大医生》第244期

撰文:医学科普作家 子琳

本期大医生: 中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 主任医师 田艳涛

三个月前60岁的张春光(化名)因为频繁呕吐到医院做了胃镜检查,查出中晚期肿瘤,并及时接受了手术治疗。最近这段时间,他进行了手术后的第一次复查:腹部CT、胃镜和肿瘤标志物。

腹部CT和胃镜这两项检查,张春光都没有发现异常,但第三项肿瘤标记物CEA检查结果却有点高,超出正常值将近一倍。那么CEA这项肿瘤标志物一旦升高又意味着什么呢?它说的算数吗?

胃癌肿瘤标志物特异性高吗?

肿瘤标志物CEA的中文名字叫癌胚抗原,是消化道肿瘤的肿瘤标志物,它是一种糖蛋白,产生于消化道的癌细胞,但在咱们正常人的血液当中也可能会存在,只不过数量很微小。

CEA可以看做是“哨兵”,它的异常提示消化道可能存在肿瘤,然后提示我们进行消化系统的筛查,从而发现肿瘤。

但有一点你一定要清楚,就是CEA的升高并不能完全说明患了哪一种癌,因为某些炎症性疾病也是可以造成CEA升高的。

据统计,吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者当中,有15%~53%血清CEA也会升高。

所以,CEA这项肿瘤标志物并不像前列腺癌的肿瘤标志物PSA特异性那么强(PSA升高患前列腺癌的可能性很大),CEA在诊断上只有辅助价值,准确率一般在50%~70%。

所以像张春光这样发现肿瘤标志物升高的情况,另外两项检查结果又很正常,极有可能就是一些其他非肿瘤因素造成,不必太过于紧张。

但也有研究表明,对于胃癌诊断最有利的肿瘤标记物组合是CA72-4和CEA,阳性率为53.6%。CEA、CA19-9和CA72-4的联合检测也可用于胃癌复发的早期诊断。

也有朋友经常会问,说现在胃癌这么高发,都是因为发现的太晚了,主要是大家不想做胃镜,胃镜太痛苦。

所以有没有无痛苦的早期筛查胃癌的办法,比如肿瘤标志物。从上面讲的咱们也可以看出来,肿瘤标志物这个办法对于早期筛查特异性没那么强,要想早点儿发现,还是得做胃镜啊!

医生提示

肿瘤标志物通俗点来讲,就是指给癌症贴标签,通过筛查标签来判断它是不是癌,主要用于肿瘤普查、监测肿瘤治疗疗效、有无复发和转移、肿瘤良恶性的鉴别、分类及定位等。

听起来是一个筛查癌症极好的方法,但标签也是人为贴的,那就会存在标签描述不准的情况。

这就谈到我们所说的肿瘤标志物的灵敏度和特异性,有的灵敏度高但特异性不高,有的特异性高但灵敏度不够,不能将其作为确诊的标准。

在大量的实验和临床经验指导下,我们总结出最常见的胃癌肿瘤标志物,包括癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA72-4、CA242、CA125及甲胎蛋白(AFP)。

其中CEA准确率可能在50%~70%,CA72-4和CEA联合检测阳性率为53.6%,因此我们建议在常规体检、治疗期间及术后复查时,都应该进行肿瘤标志物的检测。

当以上一种或者几种标志物出现问题的时候,我们就要及时就诊,排查胃癌甚至其他肿瘤存在的可能,保护胃健康!

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